米ミシガン大学（アナーバー）の研究者によると、特別な権利主張（entitlement）および不当な他者利用（exploitativeness）という2つの破壊的な自己愛の特性において高スコアを示した男性は、高血圧や心臓障害につながるストレスホルモンであるコルチゾール値が著しく高かった。

また、男女とも同程度に自己愛が認められた場合に、女性ではコルチゾールのストレス反応は認められなかったという。

同大学社会調査研究所研究助教授のSara Konrath氏らは、大学生106人を対象に、自己愛の5つの要素を調べる40項目からなる質問票を用いて評価した。

また、ベースライン時のホルモン値を評価するために被験者の唾液のコルチゾール値を2回測定した。このホルモンは、身体の重要なストレス反応系である視床下部・下垂体・ 副腎皮質系（HPA）の活性を示す。

自己愛の5つの性格要素のうち、指導性/権威、優越感/高慢さ、自己耽溺/自己賛美という3つは有用または健全と考えられている。

研究の結果、コルチゾール値の上昇は不健康な自己愛の要素（権利主張および他者利用）を持つ男性にのみ認められた。

Konrath氏らは、これらの男性ではHPA系が慢性的に活性化していると推測している。研究結果は、オンライン医学誌「PLoS ONE」1月23日号に掲載された。

研究データからは、自己愛への強いストレス反応が男性にのみ認められる理由は説明されていないが、同氏は「尊大（傲慢）あるいは支配的立場といった特性が社会的な定義付けとオーバーラップすることにより、男性を特に生理学的に傷つけやすくする可能性がある。

ストレスを感じていることを認めれば助けを求めるが、彼らはその可能性が低いため特にリスクが高い。今後の研究では、自己愛に対して女性が生理学的に反応しない理由に焦点が当てられるであろう」と述べている。



[2012年01月23日/HealthDayNews]

Copyright (c) 2012 HealthDay. All rights reserved.

もちろん自愛は大切。

でも過剰になると、自己に対してのみならず、他者に対しても要求水準ハードルを上げてしまう。

コルチゾールは生きていくのに必要不可欠な副腎皮質ホルモン。

だからある程度出てないといけない。

しかし、過剰なコルチゾルは血圧をあげたり、血糖をあげたり、長期には骨粗鬆症を進行させる。

一方、枯渇も大問題。

生きる気力にも結びつくホルモンだから。

なにごともほどほどに。

言い訳するより謝った方が得なことが多いようです

たしかに言い訳をするのにはあたまを使いますから

あたまのトレーニングになるかもしれません（笑）

でもたいてい徒労に終わることがおおいです（笑）

だからなるべく言い訳はしない方がいい

言い訳していると

その時間は結局無駄な時間になります

言い訳するよりも

さっさと謝って

その時間を使って何か行動して

失いかけた信用を取り戻した方がいいに決まってます

何かトラブルに見舞われたとき

いつまでも犯人探ししている暇があったら

何か行動した方が結局は速くなります

それでもミスの言い訳をしますか

自分にも言い聞かせながら書いてます（笑）

今日もいい一日です

病気をして以来　自分のからだに慎重になりました

これまでは　自分以外の患者さんのからだをいたわる職業に就いていながら

自分のからだをいたわる　という

「あたりまえ」のことをしてこなかったのかもしれません

でもどうしてこうも「あたりまえ」のことってできないんでしょうね

できないから「あたりまえ」って呼び方を変えた方がいいかもしれません（笑）

「あたりまえ」のことをコツコツ続けることこそが

なによりもすばらしい生き方だと思います

今日もいい一日です

人はいかに生きれば　どのような思いで生きれば

より良き人生がおくれるのか

幸せな人生をおくるためには

いまどう生きたらいいのか

人の最期は（果）

それまでのその人の生き方生きざまで決まる（因）

これは

いまも残る「因果」の考え方かもしれません

斎藤一人さんは「因果」についてわかりやすく教えてくれました

オレンジを絞ればオレンジジュースができる　トマトジュースはできない（笑）

買わない宝くじは当たらない

でも・・・たいていは買っても当たらない（笑）

お金は使えばなくなる　稼いでも使わなければなくならない

病気も同じ考えができそうです

予兆を感じたらからだを休める

「神様」は　シグナルを送ってくれます

それでもわからない人には　軽い病を与えてくださる

もちろん柔軟性は必要です

でもこの「因果」という考え方はいつもこころの片隅に置きつつ　

いまを生きていきたいと思います

今日もいい一日です

今回　久しぶりに病を経験してから

病院ではたらくスタッフ

それも医師や看護師や薬剤師や検査技師やリハビリの方だけでなく

陰で病院を支えてくれている売店のおばちゃん（といういい方をお許しください・・・親しみをこめています）や

お掃除のおばちゃんたちにも

これまで以上に感謝したくなりました

いつもにまして　「おはようございます」「こんにちわ」「ありがとう」など　口にするようになりました

今朝は　売店のおばちゃんから　「先生　今度の髪型素敵ですね」って声をかけてもらえました

これだけで　午前中の外来診療のエネルギーが充満できたような気がしました

単純ですね（笑）

今日もい一日です

今週の月曜朝礼での院長先生のお話に、「医師は看護師などを怒鳴らないように」というものがありました。

わたしはほとんど現場に遭遇したことがありません。

しかし大学病院という巨大な組織。

わたしの知らないところで知らないことがおこっているんですね。

人が否定的な感情を抱いた時の行動には２通りあるといいます。

ひとつは、文句や愚痴を言うなどして行う怒りの「発散」。

もうひとつは、目をそむけ我慢する「抑圧」。

発散はたしかに大きな刺激が得られます。

なぜなら、「こころ」はその刺激を気持ちいい＝快感と感じるから。

よく職場で怒っている人がいます。

何をそんなに怒っているいんだろうかと不思議に思うくらい。

あれは、他人を怒るという行為で、自分は快感が得られるということを経験的に知ってしまったからかもしれません。

しかし、困ったことは、発散を繰り返しているうちに、だんだん怒りっぽい性格へと変化していくことです。

発散すると気持ちがいいからと、嫌なことがあると、すぐに文句や愚痴や他人への攻撃などで発散しようとする「条件付け」ができてしまします。

これを繰り返していると、怒りはこらえないで、すぐさま表に出そうとする「直情的」な性格になっていきます。

しかし、かといって、「抑圧」も限度があります。

どちらかというと、わたしは「発散」よりも、「抑圧」タイプかも知れません。

ほんとは、発散と抑圧を両刀遣いできればいいんですけどね。

しいて言えば、わたしの「発散」は、文句や愚痴でなく、「ディスクユニオン」ですね（笑）。

知る人ぞ知る、神保町や、お茶の水、吉祥寺などにある、ジャズやクラシックの中古および輸入ＣＤが手に入るお店です。

あとは、本屋さん。

聴いてみたいＣＤや読んでみたい本を買うことで「発散」しています。

仏道的には、抑圧でもなく、発散でもなく、第三の道があると、小池龍之介さんはおっしゃいます。

それは、「見つめる」。

続きは、またの機会に。

今日もいい一日です。

きょう午前中に外来を受診された患者さん

本来きょうの午前中はわたしは再診患者の診察であり

新患当番は別の先生がいます

が、なぜかとても混雑しているので、

主訴も動悸ですし、

診てくれませんか、と看護師から

いいですよ、とわたし

４５歳女性、主訴は動悸

血圧１４０台　脈拍数９０/分　整

レントゲンで心拡大なし

心電図で異常なし

聴診など理学所見でも異常なし

しかしなんだか表情がありません

いそがしい循環器内科外来では

聴診でも検査でも異常ありません

大丈夫です

といって

念のため貧血や甲状腺調べておきましょう

とお帰りいただくことが多いと思います

この患者さんは何か違う

そう感じました

そこで、心療内科的アプローチを試みてみました

４５歳という年齢から、更年期の症状かと思って

内科外来を受診するのに先立って、

婦人科外来を受診してきたと言います

結果、ホルモン検査は異常なし

更年期の可能性は低いだろうといわれ帰されたそうです

たしかに、婦人科ホルモン検査はすべて正常範囲です

しかし、患者さんの症状は消えません

お話をうかがってみると・・・

お子さんのこと　ご主人のこと　ご自身のこと

たくさんお話くださいました

話を薦めるにつれて、患者さんは涙が止まらなくなってしまいました

患者さんは今日にいたる日々を、涙で洗い流すかのように、

たくさん話してくれました

そして、帰る頃には、笑顔を見せてくれました

検査で異常がないからといって、症状をかかえたまま帰されている患者さんがいかに多いか

わかっていながら、

いそがしさと、自分の専門外だからと、これまで真正面から取り組むことができなかった問題です

心療内科的アプローチも含めた循環器内科診療＝循環器心療内科

さかのぼると、わたしの医学への興味は

小学校２年生のファーブル昆虫記の単行本

ファーブル (おもしろくてやくにたつ子どもの伝記)/砂田 弘

￥924

Amazon.co.jp

中学校１年生の時利利彦先生の岩波新書

脳の話 (岩波新書)/時実 利彦

￥777

Amazon.co.jp

そして池見酉次郎先生の心療内科の中公新書

心療内科 (中公新書 (29))/池見 酉次郎

￥756

Amazon.co.jp

にはじまります

循環器内科を専攻したのは

研修医が終わる卒後２年目

心療内科的アプローチは、循環器内科はじめ、すべての診療科に必要な時期を迎えているのではないでしょうか

わたしも、もういちど心療内科を学びなおそうと、さっそく専門書など買い集めたり、セミナーを受講したりしています

五感医療のコンセプトでもある、心療内科的アプローチを加えた循環器心療内科をはじめられるかもしれません

またお知らせさせていただきます

今日もいい一日です