ひさしぶりに更新・・

昨日、あまりに腹が立ったことがあったので書きます。

そうそう、ヴィータは安定していて、元気にしています！

病気ではあるけれど、という前提はありますが・・。

ヴィータのことは、また後日書きたいと思います。

今日書きたかったのは、うちから近い某公園の無料ドッグランのこと。

ここのランは、広い公園の中の河川敷沿いにあり、無料です。ボランティアの方が管理されています。

大きいスペースのランには大型、小型、たくさん入り混じって遊んでいますが、大型、中型が多いです。

ドドドーーッと大きいワンたちが追いかけあうこともしょっちゅうなので、大きいスペースの方、とはいってもそんなに広くないラン内では、その追いかけっこに小型犬が巻き込まれて事故が起こったりしないか本当にヒヤヒヤするんです。そこで遊ばせている小型犬の飼い主さんは、そこまで考えていないのかもしれません。

それと隣合って、そこと行き来できる扉がついた小さいスペースのランがあります。

こちらには、区分けを明示されているわけではありませんが、主に小型犬、他の子と遊ぶのがあまりうまくない子などが集っていることが多く、隣のランに比べて平和的です。

そして、100～200メートルくらい？離れた場所にもうひとつランがあります。中ぐらいの広さです。

久しぶりにランに来て（ヴィータが病気になって以来きていません）、ちょこっと小さいスペースで遊ばせてあげようかな？とヴィータと一緒に入ったんです。

大きいスペースだと、臆病なヴィータは標的になりやすいし（前に、ヴィータはパニックになって逃げ回り、標的となって追いかけられ、危険なところでした）走る集団に跳ね飛ばされたり、襲われたりでもしたらひとたまりもないので・・・。

そうしたら、すぐにボランティアのおばさん（いつもいらっしゃる方）がやってきて、

「これから大変なのが来るから、隣に移ってください」　と言う。

えっ？と思い、なんでですか？と聞いたものの、有無を言わさない雰囲気だったので、ならばもう出ようと思ってドッグランを出ると、おばさんは追いかけてきて

「捨てられてた子だから大変なんです、だからごめんなさいね。ちょっと離れたあっちにもランがあるからよかったらそこで離して遊んでみたらどうか」的なことを言う。

それを聞いて、私も旦那も怒りが噴出してしまった。

まずは私が「捨てられてた子だからって関係ないでしょ、なんでその子のために他の皆が場所を空けなきゃいけないのか？」と。

旦那も、「わざわざ他の子をどかさないで、その子がそこの離れたランに行けばいいんじゃないの？」

おばさん「だからお願いしてるんです！そっちに入れることもできるけど・・ごにょごにょ」と歯切れの悪い訳のわからない答え。

しまいには、憎憎しげに「ごめんなさい！」と言って去っていった。

で、どんな犬だよと思って見ていたら、ひとりで何頭も連れてよく来ている人だった。

いつも、その中の一頭の子の名前を連呼して騒いでいる人だ。

前も、その人の犬が柵を乗り越えて来て、友達のチワワの子が怯えてしまったことがあった。

また別の日、その飼い主の人は、他の飼い主さんとの話に夢中で、自分の犬がウンチをしても全く気づいていなかった。なので、ウンチしましたよ、と言うと「どこにぃ？」とちょっと逆ギレ風に言われたことがあった。

あまりにも狼藉がひどいとき、上のおばさんにちょっと文句を言ったことがあるのだけれど、

「あの人はね、捨て犬とか引き取ってる人だから大変なのよ」というようなことを言われたのだった。

でもさ！！

普通、ひとりでランに連れてきていい犬の数は最高でも2頭だよ！（この人は５～６頭連れていて、しかも1頭以外はみんな大型犬）

全ての子に目を行き届けられる自信があるならまだしも、ウンチしても気づかないし、話に夢中であんまり見てないんだよ！

というか、そんなに制止がきかない犬をドッグランに連れてくる神経がわからない！

百歩譲っても、それなら自分から離れたラン（そこは混んでる時間帯でも、利用者がいないときもある）に行くべきだろう。それか、他の利用者がいない時間帯に来るとかさ！

他の犬をどかさなきゃいけないほどの前科があるってわかってるなら、他のランでは出入り禁止になるよ！

捨て犬引き取ってる人、他にもたくさんいるし！他の利用者をどかすほど、そんなにえらいのかよ！

運営側の人だか、その知り合いの人だか知らないけど、ここ公園だから！私有地でランやってるんじゃないんだよ！運営側も場所借りてやってるんでしょ！じゃあみんなのための施設じゃないの？

と思うんですよ。

私の思うことは、至極フツーのことだと思うんだけど、どうです？？？

なんだろう、こういう犬を介した集まりって、時として変な方向につっぱしることがあると思う。

違う公園でも、私はあまり加わっていなかったのだけれど、いつしか派閥が出来て、ついには中心だったっぽい人が今度は総スカンくらって、ってことがあった。

また、みんながお菓子を袋いっぱい持ってきて、他の子にあげまくる、みたいな慣わし？もあって、アビーのときにもしつこいオバサンに毎回よく食べされられそうになったものだ。

アビーは病気のために、塩分を控えなければならなかった。なので断っていたのだけれど、断ると「食べたいのにね～、かわいそうに～」と言われた。

派閥とかなしに、みんなでお互いの飼い方を尊重して仲良くしましょう、みたいな雰囲気にならないもんなのかな？

昨日の一件は、その多頭連れの飼い主の人が、なじみの人と喋りたいからってだけの理由だけでしょう！

どれだけその人が偉いんでしょうか。。

運営側の人が、この人は特別だからマナーを犯してもいいと言っている。本当におかしな話です。

もう、何度かここのランでは嫌な思いをしてるので、もう行くのやめます・・・

ああ、腹立つ。。

前回更新してから、2ヶ月近く経とうとしていますが・・・

ヴィータの状況は、少しずつ悪化しています

この2ヶ月の間、かかりつけ以外の、シャントに詳しいらしい病院へ行ったりもしたし、ヴィータがゴハンの内容を嫌がりだしたり。

何から書いていいやら

まずは、亜鉛の効果があったかどうか、ドキドキの3月下旬の血液検査結果について！
なぜドキドキなのかは前回までの更新を見て下さい～。

★アンモニア、前回異常値だったのが大幅に下がりましたササミを食べてるのに基準値内です。
★でも、GPT（肝酵素）が再び異常値に・・・
　（病気判明のころと比べればかなり低いけど）
★ALP（肝酵素）もギリギリ正常値ってくらい上がった・・・（でも、他の病院での基準値では異常値にあたります。今回のことで知ったけど・・病院によって基準値に結構幅があるみたいです。）

ということは・・・アンモニア代謝に対しての亜鉛の効果は本当にあるみたい。
でも、亜鉛のサプリのせいでGPTやALPが上がってしまったのかも・・・？

GPTの増加は肝臓の細胞の壊死または障害を意味し、ALPの増加は胆汁うっ滞疾患（その他に、副腎皮質ホルモン性肝障害、骨の成長、若齢でも増加することがあります）を意味するそうだ。

肝臓病の進行を緩やかにするって聞いたのになぜーー

なので、次回の血液検査までに、亜鉛のサプリの量を今までの３分の２くらいに減らしてみることにしました。




次の検査までの間、院長先生がシャントに詳しいと聞いた（シャントについての論文も発表しているようだ）、別の某病院へ、何か得られるものはないのかなと思って行ってみることにしました。

主に聞きたいことは、亜鉛のサプリの量がどれくらいが良いのか？
フィラリア予防薬やワクチンについて、どうしたらいいのか、この2点でした。

結果はガックリ　行った意味はあんまり無かった。

亜鉛のサプリについて、効果はあるのか疑わしいけどね～とのお答え。
予防薬やワクチンについては、まあ確かに影響は少なからずあるだろうけど、やらないリスクを考えたらやったほうがいいよね、というフツーのお答え・・

血液検査の結果を見せて、亜鉛の効果について食い下がるも、あんまり真剣に見てくれない
亜鉛のことを知らない時点で、私のテンションも急降下
シャントに詳しいと言われる先生も、手術できないシャントについてはあまり知らないようだ。

フィラリア予防薬は、いくつか種類があるので、肝臓にマイルドなものがあれば聞きたかったのに、どれでも問題ないんじゃないかな、と言う。
狂犬病ワクチンも、これくらいのことでは免除にはならないと言われた（かかりつけでもこれは言われた）


同じ病気の他の子は、フィラリア予防薬をきっかけに体調を崩したりもしているので、もう目前に迫った投薬期間が私にとって今、脅威なのです。その不安を抱えたまま、自己判断で投薬を始めることになりそうです。

かかりつけではミルベマイシンを出しているけど、この薬の毒性は他のより強いというネットの噂もあり、、でも、他の薬は副作用が比較的出やすいという話もあり・・・

今まで、何気なく飲ませていたフィラリア予防薬。
実は結構危険な薬なのだと思い知らされた。予防薬というより、駆虫薬であり、そりゃあ虫を殺すくらいだから身体に影響がない訳がないのだと

しかし・・・かかりつけにしても、ここの病院にしても、獣医さんってあんまり薬についての詳しい知識はないのかもしれない。

そして迎えた4月19日の検診日。
血液検査の結果はどうなってるかな・・・

★アンモニア・・うわ～～高くなってる～
★GPT・・・あれ～あんまり変わらない・・・
★ALP・・・ちょっと下がった



亜鉛を減らして、アンモニアはまた上がってしまった・・

GPTは期待したほどの数値の減少は無かった
なんだかもう・・・どうしていいかわからなくなった。

しかも、腹水が抜けたー！ということで、利尿剤を半分にしてもらったら、前に比べれば全然問題ならないくらいの量だと言われたが、腹水がまた少し溜まってきているという～～

ササミを食べていても、利尿剤が無いと維持できないみたいだ。

これには大大大ショックで、本当に凹んだ失望感でいっぱいになりました。

病院では、いつもの先生が休みだったので、混合ワクチンは保留になり、今までの投薬内容が続行されることになりました。
「たんぱく質控えめで様子を見てみましょうか」と言ったその先生に、もうめんどくさくて説明する気にもなれず
（肝性脳症が起きていなくて、腹水があるヴィータのようなケースは、ベジサポさん曰く、門脈シャントの対応の一般的なセオリーである低たんぱく食はNGで、質の良いたんぱく質を摂ることが必要なのです）

それから・・・亜鉛のサプリは、また最初の量に戻してみています。

それから半月あまり、腹水はもう少し溜まってきているのかもしれないな・・とも思われるような感触もあり。利尿剤はだんだん効かなくなることがあるというが、果たして次回もしまた増量することになったときに、前のような効果が期待できるのか、効いたとしてもいつまでもつのか・・不安はつきません。

このヴィータの病気がわかってから・・・これはどうなの？あれはどう？ってなんでも聞けて答えてくれるような、心から頼れる獣医さんが居ないってことは、本当に心細いものだと感じてます・・

もし、他に行くなら岐阜大なのかもしれないけど、やれることはほぼやっているであろう今の段階で、乳児と食事回数が頻繁なヴィータを連れて行くほどの得るものは無いだろうと思っています。

そして、また新たな問題も浮上してきています。

それは、ゴハンに混ぜる白米、ラクツロース、ベジサポそれぞれをヴィータが拒否し始めたこと。（ササミもいまいち）

どんどん食いつきが悪くなり、しまいにはカリカリだけ用心深く選んで食べて、他は残すという事態に

少なくともラクツロースとベジサポ、ササミは摂取してもらわないと早急に命にかかわってきます。

どうしたら食べてくれるのか。。。悩みに悩んでいろいろ試した結果、今の段階ではカリカリフードとキャベツ、ササミを混ぜて食べさせたあと、少しのヨーグルトと白米、ラクツロースとベジサポを混ぜて・・という2段階で食べさせています。

ホントは、ヨーグルトは塩分が入っているので、腹水のために塩分制限が必要なヴィータにはあまり食べさせたくないのですが、背に腹は変えられずです・・・

それに、ヴィータにとって幸せってなんだろう？？と考えたときに、あんなに食いしんぼだったヴィータが食べたくないものをムリヤリ食べさせるのと、身体に少し悪影響があるかもしれないけど、おいしく食べてもらうのとどちらが・・ってなるとやっぱり後者が幸せのひとつなのかなと思ったり。

あーもう。どうしたらいいのかな・・・

ところで、アクセス解析を見ると、この病気関連のキーワードで検索して来られる方が結構多いようですが、もしよかったらコメント残してもらえるととっても励みになります

この治らないシャントってやっぱり数が少ないので孤独感でいっぱいなので・・・

いっしょにガンバル闘病仲間がいるだけで気持ち的にだいぶ違うはず＾＾

2ヶ月の間のこと書いたら、めちゃくちゃ長文になってしまいました。

読んでくれる人がどれだけいるのかなごめんなさ～い。

あ、この人は元気に成長中です

その後のヴィータですが、症状落ち着いています

体重は現在8.2キロ。下げ止まりました。

まだ病院へ行く日ではないので、腹水が抜けたかどうかはわかりませんが、おなかは前回の写真のようにくびれていて、おなかを触っても水風船感はありません。

そして、筋肉がだいぶ増したと思います。触ると、固くしまった感じになっています。

ヴィータ　「病気だとは思えないムキムキ度です」

それと、導入してしばらく経った亜鉛のサプリ（ペットライフZnっていうのを与えています）の効果ですが・・・

あると思います

ヴィータに投与してみて、効果があったと思うことは・・

■口臭がだいぶ軽減された

■かなり薄くなってしまった毛がフサフサになってきた。しっぽの毛もハゲハゲだったのがだいぶはえてきている

■ガサガサの肉球がだいぶやわらかくなってきた

■皮膚がやわらかくなった

■筋肉がかなりついてきたのも、亜鉛摂取でたんぱく質の処理能力が上がったからかも？

この口臭というのは、ササミをあげだした頃から気になっていたものです。処方食をあげている間とそれ以前はそんなに気になったことはなかった。

血中アンモニア濃度が上がったからなのかなあ、と思って先生に聞いてみたけど、まあそういうこともあるかもしれませんね～という返事で、あんまり気に留められたふうでもなかった

でもそれ、調べてみると肝性口臭というらしい・・・。やっぱり、体内で処理しきれないアンモニアが呼気に混じって独特の口臭になるんだそうで・・・。この症状、人間の場合は、「重度の肝臓病の末期では」「進行した肝硬変では」という枕言葉がついた表記ばかり・・・なんとか腹水が落ち着いたところなのに、またなんだか悲しくなってしまう情報だった。
でも、この口臭がマシになったということは・・・亜鉛のサプリの投与で、アンモニアを処理するための酵素の合成が前よりは改善されたんじゃないかと思う。

肝臓病の人は、普通の人より３０％血中亜鉛が少なく、亜鉛を投与することで血中アンモニアが２０％下がった、という研究結果があるらしいので、次回の血液検査で、ヴィータもアンモニアが下がってることを期待しています。

ただ、亜鉛のサプリのヴィータへの投与量がよくわからないそうそう与えすぎになることはない、という記述を信用してみたが、亜鉛のサプリが原因で異変が生じたっていうワンコの情報も目にして、ちょっとわからなくなってきてしまった。たまに、ちょっと遊んだだけでコタツに入っちゃうとか、元気がちょっとないのかな？と思うような日もあり、それが投与量が多すぎるせいだったら・・・と思ったりもして。。

10キロ未満の子は0.5～1粒という投与量の目安を守って与えてみているけど、0.5粒だと口臭が強くなるし、1粒だと口臭は弱くなる気がする。でも、一応亜鉛を増強しているフードを与えているので、さらにサプリをそんなにも与えていいのか謎で（情報によっては与えすぎかもと思うような量なので）。。。
高濃度の亜鉛を投与した動物は、肝疾患の進行が軽くて済む、という記述も見つけたけど・・・高濃度ってどれくらいなの
血液検査で判定するには、たぶん外部の検査機関に出さないとわからない。なので結局、個体個体で亜鉛が足りているかどうかを判断するには肉球の柔らかさをみて判断するしかないようですあとは、貧血になっていないかハグキをまめにチェックするとか？

次の検診日までまだ結構あるけど・・・目に見えないところで悪影響が出ていると嫌なので、早めに一度行こうかなあ。


それにしても、正直、私の中でのかかりつけの先生への信用度がまた下がってしまった～

今までの経緯、それとこの肝性口臭のことと、亜鉛のことと。ベジサポのことも、小分け食事のこともむこうからの提案ではなかった。

知識のある先生だと、これらのこともわかっていて、先生のほうから勧めてくれるみたいなのですよね。

でも、病院を変えようにも、ここ一帯でこの病院の評判の良さはかなりのもので、他に行ってもいいかなと思える評判の良い病院といっても思いつかない。リッチーがいるのであまり遠くにも行けないし・・・。
評判が良くっても、先生がこの病気に詳しいかどうかってのはかかってみないとわからないし～～

もうすぐ、予防接種とフィラリア予防の時期になるけど、かかりつけの先生は[問題ないと思いますので、しっかり予防していってあげましょう」と言うが、知識のある先生はこのへん慎重みたいです。
今まで、予防接種もフィラリア予防も受けさせるのに心配をしたことがなかったけど、肝臓が悪いとこのへんもリスクがかなり高いようで・・・どうしたらいいんだろう
出来れば、わかっている先生と相談して慎重に進めたいけど・・・悩んでいます。

狂犬病は、病気でできないっていう証明書を出せば免除してもらえる・・・らしい。狂犬病がうつることは日本にいればまず無いし、免除してもらえるように頼もうと思う。

でも、混合ワクチンとフィラリア予防は・・・？？
知らなかったけど、混合ワクチンで亡くなるワンコも結構いるんですね。怖い・・・

リッチーの予防接種にしても、最近、ヒブと肺炎球菌の同時接種で亡くなった子のことが報じられたばかりだし（うちは同時接種で３回済んでしまってました・・・）、ポリオの生ワクチンのことも最近やたら危険性が報じられていて。
ふたりの予防接種、予防薬のことでプチパニックです

ヴィータ　「悩みどころですよ」

あと、ここからはワタシの勝手な憶測でしかない話です

イタグレの子は肝臓の値が悪い子が多い。ラッテもそうだけどてんかんの子も多い。

2歳くらいから白髪が出始める。6歳前後になると毛もハゲハゲになって、皮膚もかさかさになったり・・・。

それって、イタグレが犬種的に亜鉛不足に陥りやすいからなんじゃ・・・？って思えてきた。

ドーベルやコッカースパニエルは、犬種的に銅を蓄積しやすいらしく、それが原因で肝臓病になったりするらしい。そういうのと一緒でイタグレはそうなんじゃないのかなあって。

ストレスがかかると亜鉛は消費されるそうなので、臆病で神経質な性格、寒さが苦手なイタグレは、他の犬種よりストレスが多くて、亜鉛を多く必要としてるんじゃないかな。

肝臓の再生には亜鉛が必要だし、てんかん患者には亜鉛が不足しがちなんだそう。薄毛、色素が抜ける、かさかさ肌も亜鉛不足でも起こる症状。

遺伝性のものは関係ないだろうし、もちろん、全てがそうだなんて思ってはいないけど。
イタグレ飼いのみなさん、、、愛犬の肉球の柔らかさはどうでしょう

ラッテ　「どうなんでちかね～」




今日は、ヴィータとリッチーの仲良しっぽい写真を。

部屋が雑多な感じですけど・・
おしりふきのケースを熱心にいじるリッチーです。

ヴィータ　「それ、おもしろい？？」

ヴィータ　「きいて～！ひさびさのちょっといいニュースだよ～」



それはなんと・・・腹水がかなり減ったんです！！

おとついのヴィータ↓　体重8.4キロ



2/6　半月前くらいのヴィータ　体重9キロ おなかのくびれまったくありません



2/16　9キロ～9.2キロのあいだをいったりきたり　おなかがモッタリしてます




このオナカのすっきり感、全然違いますよね

体重も減ったし、4日前に行った病院のエコー検査でもかなり減っていることが確認されましたっ

先生にもびっくりされました。
現在の体重は8.3キロになっています。

先月半ば、検査のために腹水が抜かれてから、利尿剤を使っているにもかかわらず、増え続けた腹水。7.2キロから最高9.4キロまで体重が増えました・・・。肉付きもよくなったから、その差全て腹水ではないだろうけど、少なくとも1キロちょっとは腹水なんじゃないかなあという感じ。
それでも腹水は止まる気配はなく、利尿作用のある食材を食べさせたり、いろいろ試してみたものの、手ごたえのある結果は全く得られなかった

それが・・・前回のブログに書いた、ベジサポとあわせてササミを混ぜるごはんを2/17から実践してみたところ、4日後くらいから「ん？なんとなくおなかがちょっとへっこんできたような？」と思うようになり、その次の日にはそれを確信するくらいおなかがぺちゃんこに！体重も8.8→8.6→8.4キロと、だんだん減ってきたんです。今日は8.3キロになっています。

4日前の血液検査では、ＴＰ（血中たんぱく濃度）とアルブミンが上がっていました！

やっぱり、ベジサポの会社の人が言っていたように、ヴィータの場合、アルブミンが低いせいで腹水になっていたようです。肝機能の悪化で、肝臓で作られるアルブミンが作られにくくなっているということなのかな。

ベジタブルサポートとササミのBCAA摂取作戦が功を奏しました
早くて2週間、遅くても4週間目くらいには、数値の動きがあるんじゃないかと思います、とのことでしたが、わずか4日で目に見えて効果があらわれました。ヴィータにはぴったり合う作戦だったようです

ただ・・・やっぱり動物性たんぱく質を摂っているせいで、アンモニアはかなり上昇してしまいました

108まで下がっていたのが208に・・・調子が悪くて最初に受診したときが263だったので、結構な高値です・・・↓

でも、元気はあって、皮膚や被毛の状態もよくなってきています。

ＧＰＴは2週間前の数値よりもまた下がって良い傾向です。

これを受けて、今後の方針は、このままのササミの量（ベジサポさんから勧められた量はもっと多い）で続けてみて、時々数値をチェックして様子をみていきましょう、ということになった。

その後、アンモニアの値のことを、またベジサポさんに問い合わせてみると（何度も本当に申し訳ないとは思いつつ。。。）、血中の亜鉛が少ないのでは？とのお答え。

前にも、亜鉛がいいかも、ということを教えていただいたので、かかりつけ医に聞いてみたのだけれど、手作りの割合が多くなってくると不足することもあると思うが、ある程度フードを食べている限りは問題ないでしょう（ましてや肝臓サポートは亜鉛が増強されているし）、と言われた。血中亜鉛を測定するのも、外部に出さないとわからないと言う

なんとなく、それ以上押しづらくてその話は終わりになってしまった。。。

でも、調べてみれば調べてみるほど、ヴィータに亜鉛が不足しているような気がします。

ヴィータが最初に受診したときの症状・・・けがしやすい（治りづらい）、皮膚がかさかさ、毛もパサパサというのも、亜鉛不足でも起こる症状だし、フードに亜鉛が入っているとはいっても、肝臓サポートのフードは大豆や穀類を多く使っているので、それらに含まれるフィチン酸という物質が亜鉛の吸収を阻害するらしい。また、特に穀類の食物繊維も同じように亜鉛を吸着してしまって、吸収を悪くしてしまうんだそう。

だから、どれだけ体に吸収されているかは疑問だ。

亜鉛は、たんぱく質の代謝に必要なミネラル（亜鉛は多くの酵素の組成に必要で、亜鉛が不足すると、アンモニアを処理する酵素の働きも低下する）で、また、肝臓の悪い子にとって特筆すべき他の働きとしては、過剰な銅の吸収を阻害したりするらしい（過剰な銅は、肝臓の線維化を促進する)。

また、人間の話ですがこんな記述も見つけました。

「最近の研究で、全ての肝臓病には共通点があることが分かってきました。それが、肝臓病が治りにくいことと関係していたのです。
　結果から言うと、ミネラルである亜鉛が不足するということです。傷ついた肝細胞から、亜鉛がＧＯＴやＧＰＴと一緒に流出してしまいます。
　亜鉛は様々な酵素、特にタンパク合成酵素の原料となっているので、亜鉛の不足は酵素不足の原因となり、肝炎などによって傷ついた肝細胞の再生が十分出来なくなります。
　したがって、肝炎は進行していきますし、肝細胞が再生できないと肝細胞は壊死していくので肝硬変へと病気が進行してしまうのです。
　また、その亜鉛を体内から流出するのを防ぐ役割、つまり亜鉛を体内に貯蔵する役割を担う物質は、アルブミンです。アルブミンは肝臓でしか作られていない物質で、肝炎や肝硬変になると肝臓の機能が低下するので、アルブミンが不足しがちになります。亜鉛不足の上に亜鉛を体内に貯蔵する為の物質も不足するので、亜鉛不足は更に助長してしまいます。したがって、肝臓病は加速的に悪くなっていくのです。
　だから、亜鉛の不足を補うことが重要なのです。」

なので・・・また先生の言うことを聞かないめんどくさい患者になってしまうけど、獣医さんで処方する亜鉛のサプリをネットで買って、自己判断でヴィータに与えてみることにします。

獣医さんを信頼していない訳じゃないけど、この病気だけを診ているわけじゃないから、一般的な治療のやり方になるのは致し方ない。
獣医さんを信頼してすべて任せることも良いと思うけど、ここまで調べてしまったら、やらないほうが後悔するんじゃないかって思う。

ここはもう、腹水もほんとに減ったことだし、専門に研究したベジサポの会社さんのアドバイスを信じてみよう・・・

今週末くらいには届くかな？届いたら、亜鉛の吸収を促進するというクエン酸・ビタミンCの多い食品と組み合わせて作戦決行だ

念のため、亜鉛の過剰摂取による弊害も調べてみたけど、まず亜鉛過多になることはないそうで、不足のほうが問題になることがほとんどらしい。弊害が出るとしたら、鉄や銅の吸収を阻害してしまうことだそうです。鉄や銅も必要なミネラルとはいえ、肝臓病ではこの２つの過剰摂取が問題になる程なので、決められた量を守っていれば、たぶん大丈夫なんじゃない・・・かな。私の勝手な憶測ですが・・・

ついでに、ラッテ用にみどりむしというサプリも注文してみました。みどりむしって、そうそう、ミカヅキモとか、アオミドロみたいなやつで、それでいて動く変なやつですサプリ貧乏・・・汗（亜鉛のサプリは安いけどね）

日々の過ごし方の方針が決まればだいぶ楽になると思うので、これでまた良い結果が出るといいなあ・・！！

ヴィータは今、腹水がある（だんだん増えてきています）ことを除けば、引き続き元気にしています。

小難しい話は下にたんまりと・・・興味がある方はどうぞ。

とりあえずの元気はでているヴィータとバーチャルおもちゃ投げをお楽しみ下さい・・・

ヴィータ　「これ投げてよ」

ヴィータ　「集中集中・・・」

ヴィータ　「パクッ！！！」



ヴィータ　「ナイスキャッチ！！！どう！？」

ヴィータ　「すごいでしょ～！！え～？またキャッチしてほしいの？？どうしようかな～（嬉）」



ヴィータ　「はいっ。しっかり投げてよ」



ヴィータ　「でもちょっと渡すの惜しいな・・・ガジガジ・・・・」





ラッテ　「そんなに楽しそうに・・・コドモでちね・・・」




と、ここからはマジメな話。

1/18から3週間後の2/7受診時の数値の推移は、

TP/4.2→5.7、ALB/2.6→測定せず、GPT/226→103、ALP/159→202、NH3/119→107

というように、改善しています・・・・が、
上にも書いたように、腹水が止まりません・・・

1/18に検査のために腹水を全て抜かれて体重が7.2キロになりましたが、今の体重は9.1キロ。
肉付きもよくなったので、全て腹水ではないと思いますが、おそらく腹水が無かったころの体重で考えると、1キロくらいは腹水がまた溜まっているんじゃないかと思います。。
このまま溜まっていけば、近いうちに抜かなくてはいけなくなるかもしれない状態。

同じような後天性シャントの子でも、なかなか腹水がある子がいない、もしくはみつかっても、もう亡くなっている子ばかりで・・。
亡くなっている子ばかり見つかるって言うのは、結構凹みます。
腹水は末期の子に多くみられる症状と言われるので、どうしてもそういうことになるんだろうな・・
でも、ヴィータは数値的にも、肝生検での所見でも、末期という訳ではないと言われている。
それなのに、どうして腹水が溜まるのか？
どうしたら溜まらないようになるのか・・・

前回書いたように、腹水を抜くたびに栄養分や必要な物質までどんどん出してしまうことになるし、さらに溜まりやすくなる。抜くのは一時的な緩和措置でしかなく、死期を早めるといわれているので、本当に出来れば抜きたくない！！
肝臓のほうは薬とかでうまく抑えられているだけに、腹水で命を落とすのは避けたい・・・！！
どうにかしてやりたい一心で、ヴィータとリッチーが寝ている時間は、時間の許す限りネットで調べまくって猛勉強しています。

腹水が溜まる原因はいろいろありますが、ヴィータの場合はおそらく血中に存在するたんぱく質のひとつであるアルブミン濃度が低いためだと思われます。

アルブミンは肝臓で作られ、血液の浸透圧を保持する役目も担っています。
アルブミンが少ないと、血管から水分を出してアルブミンの濃度を高めようと働くらしいのですが、これが腹水になるようです。
末期で腹水が出るのは、肝臓がほとんど機能しないために、食べ物で入ってきたたんぱく質からアルブミンを作る働きが全然追いつかないという事なのだろう。

人間の肝硬変の患者さんの場合、このアルブミンを増やすために、いろいろあるアミノ酸の中から、BCAAと呼ばれるアミノ酸の比率を高めた栄養剤が処方される。
というのは、肝硬変の人は、血中のアミノ酸の中で、BCAAが毒素（アンモニア）の代謝に使われてしまい、逆に芳香族アミノ酸が余剰になって比率（フィッシャー比）が崩れる。
BCAAが不足すると、筋肉などを分解してそれを補給しようとしたり、芳香族アミノ酸が脳に到達しやすくなって肝性脳症が起き易くなるんだそうだ。なので、BCAAの比率を高くしたアミノ酸を補給することで、そのバランスの崩れを是正すると良いらしい。

BCAAを増やすためには、フィッシャー比が高い食品を摂ることが必要なんだけれど（食べ過ぎはまた肝臓に負担をかけるので、効率良くBCAAを摂取するために比率の良い食品が望ましいんだと思います）、肝臓がうまく機能していない状態なので、効率的にBCAAを補給しよう、という狙いで人間用アミノ酸製剤は用いられる（んだと思う）。もっとよくわかる解説は、ここのページがわかりやすいです。
http://www.geocities.co.jp/Colosseum-Acropolis/9112/kouza13.html

でも、犬ではそういう栄養剤は今のところ無いし（アミノ酸のサプリはあるけど、その比率が肝疾患用という訳ではなかったり、肝臓をサポートする目的のものでも、あくまでそこそこ健康な犬のためのもので、ヴィータくらい悪くなってしまうと、良かれと添加されている他の成分が余計なものになったりする）、ヒト用のものを使ったところで、ヒトとは必要なアミノ酸のバランスが違うのであまり良い結果は得られないようだ。

また、BCAAだけ摂っても、うまく吸収される訳ではないらしい。あくまで、他のアミノ酸と一緒にBCAAを摂って、その比率を高めるというのがいいようです。

そこで考えだされたのがベジサポなんだそうです。フィッシャー比が3以上の食品が理想なのだけれど、ベジサポはそれを満たしているそうで。野菜に熱を加えていないから、熱に弱い栄養素もそのままだし、粉末になっているので、消化管が短く、野菜の消化が苦手な犬でも吸収しやすいんだそう。普通に調理した野菜や、そのままの野菜からは、犬はたいした栄養は摂れないんだって。だから、肝疾患というわけでなくても、手作り食をしている人や、胃腸の弱い子、老齢の子、また活動量の多い子にはベジサポはおすすめされているようだ。

イタグレは全体的に肝臓の弱い子が多いし、元気な子でも、普段から与えているといいのかもしれない。

私、正直、サプリメントってあんまり信用していません。「・・・に良いといわれる○○を配合」とか書いてあっても、ホントに？と思うし、もしそうだとしても、犬用に至ってはちゃんとその成分が入ってるのかさえ怪しい気がして。
でも、ベジサポはきちんと臨床試験をしているし、多くの病院で使われている。そして、実際ヴィータも状態が良くなったので（薬と処方食だけのおかげではないと思う）、信じてもいいのかな・・と思います。

この前の日記では、単なる野菜なのに値段が高すぎなんて書いたけど・・ちゃんと効果があるものならお金出すかいがあるってもんです(^^;)

腹水のことでいろいろ調べているとき、そういえばベジサポのホームページに、処方食とベジサポ、手作り食とベジサポでは、後者のほうが血中BCAA濃度が高くなったというデータがあったなあと思い出し、思いきってベジサポを出している会社にどういった手作り食だったのかメールで問い合わせてみることにした。

そうしたら電話がかかってきて、8キロの体重の子で処方食は今までの3分の1(ロイヤルカナンの場合では一日分50gにする）と、白米一日分120g、鶏ささみ一日分210g、それとベジサポを数回に分けて与えると良いとのお話。
本当は、もうちょっとややこしいメニューもあるが、なかなか続けるのが難しいので、手作りでは補いにくい部分はフードで摂取して、あとはそれくらいシンプルの方が続けやすいです、と。

「早ければ2週間、遅くても1か月が経つころには変動があると思います。うまくいけば、腹水も抑えられる可能性もあります」と言われた。

それを聞いて、えーーー！？動物性たんぱく質は禁止なんじゃないの？？？とすごく戸惑いました。

かかりつけの先生の方針と全然違うので、あまりにも心配で、今までの経緯と数値、今の状態を詳しく書いて、本当に大丈夫かあらためてベジサポの人に聞いてみることにしましたが、昨日と違って電話なかなかかかってこないなあ～～めんどくさい客と思われたのかなあ・・・と思っていたら、ベジサポの監修をしたとある先生にわざわざ確認してくれていたという・・・。なんて親身な！！ちょっと感動しました。
そして、その内容で大丈夫との事でした。

処方食だと、BCAAが十分に摂れないので、フィッシャー比の高いささみを使うんだそうだ。植物性たんぱく質ではフィッシャー比が高い食品が無いため、十分なBCAAを摂るには量を食べないといけないらしい。

アンモニアを増やさないために低たんぱくに・・とするのが一般的だが（犬用の肝臓サポートフードも低たんぱくになっている）、肝臓病の人は、本当は普通の人より1.3倍のアミノ酸が必要なんだそう。でも、アミノ酸のもとであるたんぱく質を多く摂るとアンモニアが増えてしまう。なので、いかに効率よくBCAAを摂るか、という問題になってくるようだ。このへんを詳しく知りたい場合はこちらのページ↓がわかりやすいです。

http://www.geocities.co.jp/Colosseum-Acropolis/9112/kouza13.html

とはいえささみを使うとアンモニア数値は増えるし、リンが多いから腎臓に負担をかけるかもしれないし・・・やっぱり不安で、この食事内容でよいのかどうか、実践してる他の子や、第三者の根拠が欲しくてまた検索してみたところ、実践してる子はみつからなかったけど、第三者の根拠はありました。しかも、ベジサポを使うと書いてある。興味ある方は、岐阜大動物病院の獣医師向けのページの「よくあるご質問と回答」のページに載っています。

でも、いきなりそれを実践して、肝性脳症が発生したら怖いので、今日からフードを半分にして、あとを補う形で始めてみることにしました。（本当はフードは3分の1がいいらしい）
勝手に変えてよいのかはわからないけど・・・。。
朝、昼と与えてみて、今のところ変わった様子はないけど心配です。

でも、今のままではヴィータの場合、腹水が止まらないし、この療法にちょっとかけてみることにします。
かかりつけの先生に相談なしに始めるのはちょっとどうかなとも思うけれど、一般的には低たんぱくに抑えるのがセオリーとなっている中で、先生にもっとこの病気を勉強してくれとも言えないし・・事後報告にしようと思っています。

これで腹水が減ってくれれば・・・本当に嬉しいのですが。

ちなみに・・この栄養療法は、ヴィータのように肝疾患からくる腹水がある場合だと思うので、肝疾患を抱えているが腹水が無い場合、肝疾患由来の腹水ではない場合（心疾患、フィラリアなど）はまた別の対処法になると思われます。

それにしても、犬の肝疾患の難しさといったら。
先生は犬に禁忌となっている野菜以外は特に与えて悪いことはないです、と言っていたけど、良かれと思って与えていたサツマイモも、銅が多いので与えすぎてはいけないのかも？と調べてみて知った。過剰な銅は、肝臓の線維化を促進する作用があるんだそうです。
また、犬が炭水化物を摂り過ぎると胆泥が溜まる原因になるんだとか。。
食べ物の良い面だけでなく、悪い面（しかも健康な子には心配しなくていいぐらいのことまで）も気にしなくてはならない・・・！

あと、肝臓疾患の子を抱える飼い主さんに・・・出来ればやったほうがいいこと。
ゴハンは数回に分けたほうがいいです。細かくできるものは細かくすると吸収されやすくなってなお良し。
というのは、

■小分けにすることで、一日量は同じでも、毒素（アンモニア）が一気に増えないようにするため
■アンモニアで傷ついてしまった消化器をいたわるため
■肝臓が栄養を蓄えられないので、食べない状態が6時間以上続くと良くないため

肝硬変の人の過ごし方を調べていると、夜食療法というのがある。

通常の人は、夕食から朝食まで12時間近く何も食べない状態が続いても問題はないが、肝硬変の人にとってはそれだけの時間、何も口にしないのは健康な人が3日間何も食べないのと同じ状態を肝臓に強いることになるんだそうです。（驚）
なので、夜半に飢餓状態になって具合が悪くなることが多いんだとか。
そのため、夜食としておにぎり1個とか軽いものを食べて、飢餓状態を防ぐんだそうです。また、夜間はたんぱく質合成も盛んなので、肝疾患用のアミノ酸製剤でアミノ酸を補うと良いらしい。
肝疾患の犬でも同じで、食べない状態が長く続くのは危ないそうです。私は、メインの食事を朝8時、12時、15時、18時の4回、それに加え、21時、24時に夜食として軽そうなものを少し、ヴィータに与えてみています。

いろいろ調べたり、ごはんも前より手間がかかったり忙しいですが、ヴィータのためならなんのそのです。。
頑張って良い状態で長く過ごしたいね、ヴィータ。

ヴィータ　「ガンバリます」

あっ、この人も・・（親ばか・・？）

ベッドから足出すのを防止するパネルに夢中です・・

リッチー　「じーーーっ」　



リッチー　「あっ見てたの？？ニコ～～～」




赤ちゃんって癒されますね～。ワタシがこんなこと言うとは自分でも思ってみなかったけど(^^;)

ラッテ　「良かったじゃないでちか」

ちょっとお久しぶりです。

CT検査のあと、私は何かやれることはないか模索する日々を過ごしています。

ヴィータはお薬や動物性タンパクの制限のおかげで、見かけだけは元気にしています。以前のようにおもちゃでもよく遊ぶようになりました。

最近、なんとなくあんまり遊ばなくなったなあ・・と思っていたのが、寒さとか落ち着いたからとかではなく、病気からくるものだったいうことの裏付けが取れてしまった訳で、申し訳なく思ってもいます。

もっと早く気付いてあげられればなあって。

↓おもちゃにじゃれつくヴィータン

お散歩にも普通に行っているし、

ラッテにちょっかいもかけています。

食欲も旺盛なので、歯もちゃんと磨いてますよ・・

なんだか、ホント普通にしてるので、深刻な病気だなんて嘘みたいで・・・涙

CT検査を受けたときの血液検査の結果を見ると、2週間近く前の検査結果と比べ、薬などで抑えられているものもあるが（GPT、アンモニア）、それでもまだ高値。
一方、TP、ALBの値は低く、栄養が十分に吸収できていないようです。腹水のほうへ流れ出てしまってるのかな・・

ヴィータのマルチプルシャントのCT写真です。矢印の部分が多発しているシャント血管です。

おととい、かかりつけの病院から電話があり、肝バイオプシー検査（肝臓の一部を切り取って組織を調べる検査）の結果が来たとの事。

最悪中の最悪・・肝臓腫瘍とか、肝臓が線維化してどうしようもないとか、ではなく、肝硬変とも少し違い、肝臓自体が弱って小さくなってきている、ということでした。

末期というほどでもないが、進行性なのでいつどうなるかはわからない、と。

でも、門脈シャントである事には変わりなく・・・短絡血管がある限り、毒素は身体を蝕んでいくし、肝臓もどんどん機能しなくなっていく。

消化器にも影響を及ぼして、潰瘍を作ったり、栄養を吸収できない状態を作ったりする。

ヴィータは、消化器への影響が出てきたのか、皮膚も毛も薄くなってしまって、キズもできやすくなった。

全身の血管が、皮膚から浮き出たような感じにもなってきています。

あと・・利尿剤を使っているにもかかわらず、また腹水が溜まってきている感じがします。

検査で腹水を抜いたあと、7.2キロに減った体重が、今日の時点で8.5キロありました。痩せてしまった身体に肉もついたように思いますが、腹水の重さも結構あるんではないかと・・・。

人間の場合の腹水への対処法もいろいろ調べたけれど、ナトリウム制限と利尿剤で効果が無ければ、抜く以外にやれることはないようです。
薬以外の方法で、試す価値がありそうなのはスギナ茶と小豆の煮汁。冬瓜とか西瓜もいいけど今の季節は売ってないし・・。でも、スギナ茶って犬に与えていいんだろうか？検索すると、飲ませたっていう人もいるにはいる、スギナを食べてる犬猫もいるようだけど・・・。なんか怖いです。

小豆は、利尿作用、解毒効果があり、カリウム（ナトリウムの排出に役立つ）や食物繊維も豊富、ビタミンBが豊富（B1.B2.B6が特に多いらしい）。食物繊維やビタミンBが豊富なことは、肝性脳症の予防のためにも良さそうに思う。小豆なら、アレルギーが無い限りは犬でも大丈夫そう。

有機栽培の小豆を買ってきて、試してみようと思っています。

他に、シャントの子に良いと言われるもので、自家製カッテージチーズがあり、簡単に出来るというので私も作ってみた。
牛乳を沸騰しない程度（50～60度くらい）に温めて、牛乳の10分の1量くらいの酢を入れてかき混ぜ、濾せばできあがり。本当に簡単でした。

でも、ナトリウムが結構ありそうで・・ナトリウム制限が必要なヴィータにはどうなのか？また、病状によっては避けるべきなのかもしれないので、安心して与えられるかといったら、ヴィータの場合はよくわかりません。。
ただ、最近残すようになった薬（ウルソ）も、カッテージチーズにくるむと飲んでくれるので助かるんだけれど・・。

（ラッテです。）



しかし調べれば調べるほど・・肝臓に良い、門脈シャントに良い、と言われるものも、治らない門脈シャントに加えて、腹水もあるヴィータには、良くないのかな・・というものが多くて、手作りにしてみたくても怖くて実践できません（TT)

今まで良いとされてきたシジミやウコンも、近年は肝臓病の人は控えるような流れになっているそうで・・・。活性酸素を出す鉄分の過剰な摂取は良くないらしく、制限が必要なんだそうです。そうなると、小豆も鉄分が豊富らしいので・・・どうなのかな。その一方で、抗酸化作用のある物質も小豆には入ってるようだけど・・・。

なんだか、考え始めるとキリがない状態です。



少しでも現状維持が長く続けられれば・・と思って方法を考えているけれど、なかなか難しいですね・・

効果は謎だけど、副作用のないツボ押しとかは積極的にやってますよ。
頭から9番目の肋骨と、しっぽから4番目の肋骨の間の背骨の両脇に肝炎、黄疸に効くとされるツボがあるそうです。

と、こんなふうにいろいろ調べていますが、ちょっと前、情報収集とヴィータへの心配の気疲れでちょっと煮詰まってしまったときがありました。
情報収集もいいけど、ヴィータといられる時間を楽しむことを第一にしていかなきゃね・・

ラッテとも楽しく過ごさないと。とはいっても、寒いせいでコタツにこもりきりで、たまにしか出てきてくれないんですが。



この方↓も元気です。寝返りをゴロンゴロンうち始め、目が離せなくなってきました～。
ヴィータのことで、二の次になってしまっていますが(^^;)

ヴィータの今の状態を知るために、半田にある病院まで行ってきました。

午前中に預けて、夕方6時以降にお迎えとなります。

それまで、旦那と長い長い時間つぶしをしました。

気が気じゃないので、何をみても楽しくないし・・・お昼を食べてもため息ばかり。

6時が近づくにつれて、胃まで痛くなる始末。

結果、ヴィータの病気は手術で治せるものではありませんでした。

後天性マルチプル(多発性）シャント、という診断結果でした。

肝臓になんらかの(ヴィータの場合は、年齢からいって、おそらく先天的なもの）病変があったり、

門脈の持続的な高血圧により、後天的に短絡血管が出来てしまうのだとか・・・

手術しても、シャント血管がまたあとから伸びてきてしまうので、手術適用外ということです。

門脈シャントの多くは先天性で、他の子のブログをみていても、ほとんど先天性の子なのに・・・

手術で元気にさせてあげたかったけれど、それはかなわぬ夢になってしまいました。

手術ができない後天性のシャントの場合の予後は悪く、発症して数か月～2年というのが一般的のようです。

中には、特に治療もせずに10歳まで生きた子もいるそうですが。

ヴィータは、現在、目立った脳症の症状は出ていないように思いますが、腹水があるので、

残された時間は多くはないのかもしれません・・・

今回、検査のためには腹水を抜く必要があったのですが、1.2キロも体重が減りました。。。。

そんなに溜まっていただなんて、とてもとてもショックでした。

腹水を抜いたヴィータは、あまりに軽くなってしまって・・涙が出ました。

腹水を抜いたダメージなのか、検査から2日経ちますが、いまいち元気がありません。

4歳で虹の橋を渡ってしまったアビーのぶんまで長生きしてほしいと思っていたのに。

りーさんと一緒に走って遊んだりしてほしいなと思っていたのに・・・

あまりにも悲しい宣告でした。

今後、処方食に加え、アンモニアの産生を抑えるお薬（ラクツロース)と、ウルソ(利胆剤）、
肝疾患になると低下する血中のアミノ酸濃度を保つ効果が期待される、ベジタブルサポート ドクタープラスを使って、いかに進行を食い止め、脳症がおきないように保つか、という方法しかとれなくなりました。

脳症がおきるようになってきたら、その都度、点滴で血中のアンモニア濃度を下げるそうです・・・

脳症の症状は、徘徊行動、旋回行動、ヘッドプレス、盲目になる、痙攣発作、昏睡など
出てくる可能性があります・・・
人一倍食い意地が張った子だけれど、これから、腹水による内臓圧迫で食欲不振で食べられなくなってしまうかもしれません・・

でも、腹水を抜くのはとてもダメージが大きく、逆に命を縮めることとなります。

今はまだ、そんな姿・・・ヴィータがヴィータとしていられなくなる姿を
私や家族が受け止められるのか、自信がありません・・

ヴィータ自身はもっと辛いだろうと思います。
他の子のブログをみていても、脳症の発作が出ているときの愛犬をみるのは本当に辛い、見るにたえない姿だと皆さん書かれていました。

お友達にアビーのことを経験している私ならきっと大丈夫、と言われましたが

すみません、大丈夫な訳ないです・・・私も普通の人間なので・・・。

そんなヴィータの姿をそんなに遠くないうちに見ることになるのか・・怖くてたまりません。

今からそのことを想像しては泣けてきてしまいます。

また、現実的な問題として、薬やサプリが高価で、今の状態でも一日分800円以上しています。今後、必須の薬が増えるかもしれません。

発覚からCT検査まで、もう既に12万程かかっています・・・

命にかかわることだから、出来る限りのことはしてやりたいのはやまやまだけれど

こちらの生活もあり、ヴィータの今後のために備えていかなくてはならないこともあり、検索してもクチコミが出てこないサプリ（ヘパテクト）を削ろうかと思っています・・

でも・・・短い一生かもしれないけれど、ヴィータがうちに来て幸せだったと思ってくれるように
これから、今まで以上にたくさん褒めて遊んで、かわいがってあげようと思います。
何かしてあげられるうちに病気に気付いてやれたことは、まだ救いでした。
アビーのときに、あとから後悔したことが沢山あったので・・
後悔をしないように過ごしていきたいなと思います。

幸い、今のところひとりで留守番させる事がほとんどないので（うちが出かけなくてはならないときは、実家に預けています）、誰かが見ていてやれる環境にあります。それも、良かった事かな。

お金がかかることは限界があるけれど、手間だけの問題であれば努力は惜しまないつもりです。

りーさんのこともあるので、こちらも限界はあるかもしれませんが。

ヴィータとずっと一緒にいられたら。10年も生きた子のような、奇跡的な頑張りをヴィータがみせてくれたら一番いいけれど、それもQOLを保って、の話なのかなあ、と思っています・・・

ひどい発作の苦しみが頻繁に襲ってくるようになったら・・・それでもがんばって生きてとは言えないんじゃないかと。

なぜ、どうして？という気持ちもあり、今はまだふと涙がこぼれますが
それを今更言ってもどうにもならないので・・
なるべく笑って、ヴィータが楽しく過ごせるようにしてやりたいなと思います。
強くならなければ。

休み明けの火曜日、総胆汁酸の数値の結果が来た。

（総胆汁酸を調べる意義は・・
肝細胞で特異的に産生されるため、肝・胆道疾患に特異的なマーカー。

門脈シャントの診断に用いられる。

絶食時の血清総胆汁酸濃度は、門脈体循環シャントの犬での診断価値が極めて高い。

胆汁酸は肝細胞においてコレステロールにより生成され、胆汁を経て腸管内に排泄される。その大部分は腸管より再吸収され門脈を通り肝臓に達する極めて閉鎖的な腸肝循環を行っている。このため胆汁酸が大循環系に漏出する量は通常極めて少ない。胆汁酸濃度は主として腸管からの吸収と肝細胞における除去能により影響される。

シャント以外で慢性的に胆汁酸の上昇をみる場合は、慢性肝炎に移行している可能性もあり、しばしば肝生検が選択される。）

結果は、食前86μmol/l 、食後95μmol/l 。

正常な犬だと、0.0～5.0 μmol/l らしいので、相当高い値だった。3桁になるとかなりひどいらしいのだが、一歩手前な状態。

でも、先生から最初に聞いた説明では、食前・食後の差があればあるほど門脈シャントの可能性が高い、と言っていたような・・？

この結果を見る限り、素人目には食前･食後でそんなに差がないように思ってしまうけど・・・。

先生は、やはり門脈シャントの疑いが強いですね～、と言っていたけど、ちょっとここは今度もう一度聞いてみようと思う。

先生は、「麻酔も手術も、3歳半という年齢もあり、リスクも高いですが、このまま悪くなっていくのを見ているよりはやりましょう」、と私の気持ちを後押ししてくれた。

ちなみに、最初に行った、血液検査の他の項目はこんな感じ。

赤い数字は異常がみられるところ。

その他、一応基準値内ではあるけどアルブミン（血中のタンパク質の濃度（だと思う））は2.6～3.9が正常値だが2.8だった。ギリギリ・・・(><)

そして、前にも書いたとおり、ここの病院ではＣＴやＭＲＩの設備がないので、

半田にあるシャント治療では有名な病院へ紹介されることになった。

18日にＣＴの予約を入れました。。。

手術ができるとなった場合に、ここの病院でお願いするか、いつもの病院でお願いするかは、半田でよく相談してみたいと思う。

いつもの病院の先生としては、こちらでもできる手術ならこちらで・・と言っていたけど。

半田の方が、圧倒的に症例数もこなしているし、いつもの病院ではできない手術（肝内シャント）も症例があるそうだ。

この手術に慣れている先生にお願いしたいとすごく思う。

ただでさえアビーのことで手術恐怖症なので・・。

でも、いかんせん遠い！！！

高速に乗って1時間以上はかかると思うので・・

何かあったときに駆けつけるのでも時間がかかる。

この前の半日預かりでさえ、やたらストレスを受けてかえってきたヴィータなので、半田での入院は心配でもある・・

でも、全ては手術できるとわかった場合の話。

しかし、またいろいろ調べてみたが、食べさせるものについてはどんどんわからなくなるばかり。

処方食以外は野菜果物も与えるな、という人もいれば、野菜と炭水化物中心のもので効果を出しているような人も。

ヴィータには、大根・りんご・さつまいも・かぼちゃあたりを処方食にプラスしてあげてみている。

ネットでみかけたベジタブルサポートについて、先生に聞いてみたら、ここの病院でも扱っていた！！

ヴィータくらいの体格だと、一般用であれば一ヶ月5000円ちょっとになるが

獣医師専用のものの価格は知らなかった。（ちょっと安いんじゃないかくらいに思っていた・・）

そうしたらそれがまたバカ高い（ＴＴ）

1週間分で2200円ちょっともする。

薬として必要なウルソは一日分100円、ラクツロースは一日300円、

ヘパテクト（たぶん？）というサプリが一日160円、このベジタブルサポートは350円くらいかな・・・・？？

たかが野菜なのにボッタクリすぎ・・

でも、全国の1200以上の獣医で扱われ、もともと肝疾患の犬用に開発されたサプリなので、ヘンなものではない（と思う）。

だけど、やっぱり高い（ＴＴ）

検査・手術前に体調を整えておく意味で短期間使うだけなら頑張れるものの

ずっとは無理だなあ・・・　一般用ならまだいけそうではあるけど。

そんな訳で、一週間分のこれらの薬やサプリだけで6800円にもなってしまった↓

薬はしょうがないけど、サプリは、くださいと言ってしまった手前、ひっこみがつかなくてとりあえず払ったが、次回はちょっと考えなければならないかも。

してやれることに限りがあるのがくやしい・・・。

ごめんねヴィータ・・・。

でも、処方食や薬やサプリ、ちょっとずつ小分けのゴハン法（先生も、手間でなければそのやり方の方がいい、と同意してくれた）が良いのか、腹水はあるけど活動性は上がった感じがする。

とりあえず、18日の検査にむけて、ヴィータに無理をさせないように、

そしてヴィータとの一日一日を大切にしつつ臨みたいと思う。

ちょっとなごむためにラッテを触ろうとするリーさんを。

最近、ヴィーラテを見て　ニマ～～ッとしたり、ギャハッ！と笑ったりしています。

その調子で犬好きな子に育ってください。

今日のヴィータ。近所をお散歩しました。

金曜日に検査結果が出ず、不安でいっぱいの三連休でした。

昨日、今日で腹水が増えたような気がします。服を着せると軽くパンパン・・

でも、腹水って抜けばいいってものでもないそうです。

腹水にとけ出ているたんぱく質が抜かれて、急におなかの環境が変わることで、状態が急変する子もいるんだとか・・・。

ごはんをロイヤルカナンの肝臓サポートの処方食に切り替えました。

食欲は変わらず。もしくはもっと食欲が出ているかも？

処方食も、薬も、サプリも、全部ガッツガツです。
でも、もしこの食欲が無くなったら・・・と思うと怖くなる。

それにしても処方食って高いなあ。1キロ2300円弱です。ひい～（TT)

しかも、ヴィータはストルバイトという結石になりかけの砂？が腎臓にあり、腹水もある・・・

それにはこの処方食は良くないという情報も目にした。処方食も、あっちをたてればこっちがたたず・・のものらしい。

この三連休、ネットで調べまくっていました。

でも、ネットを見ると有益な情報もあれば、悪い情報も目に入ってしまいます。

つい、そういう情報を見ては不安になって、おしつぶされそうになって、涙が出て・・

どうやら、イタグレは肝臓が弱い子が多いらしい。

普通の子でも、異常値ぐらいで出るようだ。

調べまくってみつけた、アズミラから出ているミルクシスルというサプリと

ベジタブルサポートという栄養補助食品を今、与えてみています。

でも、このベジタブルサポートも、一般用は塩と煮干の粉が添加されているらしく・・・

塩は腹水に、煮干の粉は肝臓によくないのかもしれない（動物性たんぱくは避けなければならないため）。

あと、ブロッコリーを使っていることを疑問視する意見も見つかった。

なんでも、シュウ酸をさけなけれならないのに、ブロッコリーにはシュウ酸が多いんだそうだ。

明日、病院で獣医師用のものが購入できないかどうか聞いてみようと思う。

いろんな人のブログでみつけた、しじみ汁やウコンを飲ませるという方法も（ヴィータには今のところあげていない）

どちらも鉄分が多いから、かえってよくないという考えもあり・・

結局どうしたらいいのか、考えれば考えるほどわからなくなってきてしまった。

そうすると、処方食以外はあげないほうがいいのかな・・という気もしてくる・・

良かれと思ってあげたものが、実は・・ということもありそうで。。

でも、もっと悪くなってしまう前に何かできないのかという焦りもあり。。

確実らしいことは、

何か＋αをあげるんでも、鉄の包丁を使っちゃいけないこと（余計な鉄分で肝臓にダメージを与えないため）、

ゴハンは、ちょっとずつ数回に分けてのスタイルのほうがいいらしいこと、くらいだった。

それにしても、門脈シャントだったとしても、ヴィータはもう3歳半。

この病気で手術するのでも、早ければ早いほどいいそうだ。。

２～５歳だと、手術をきっかけに脳症になってしまったり、術中に・・ってことも増えてくるそうだ・・

５歳以上は、手術をするほうが危険のため、やらないことのほうが多いんだそう。

だから、手術できるとなっても手放しでは喜べない。

門脈シャントでないとすると、もしかしたらもうかなり悪い状態にあるのかも・・

今はこんなに食欲もあって元気っぽく見えるのに・・








今までヴィータが私に与えてくれたものははかり知れないのに、

今、私がヴィータにしてあげられることって本当に少ないのだなあ・・・　涙

お久しぶりです。

実はヴィータ、病気だったということが判明しました・・・

＜12月後半、普通にお散歩。特に変わった様子なし＞

最近、ヴィータが散歩後に肉球やそのまわりの足から擦れたような感じで出血することが多い。
なんとなく、皮膚が薄くなったのかな？と感じる。

ここ２週間くらい、たまーに吐いている。吐いたあとは普通にしている。

なんとなく毛が薄くなったような？でもブルーのイタグレの子はみんな毛が薄くなってるからそういうことかな

なんとなくお腹がたるんできたような？中年になったからかな

そんな「なんとなく」が重なったことが気になって、おととい病院に行ってきた。


そうしたらお腹が出てきたと思ったのは腹水だった・・・
中年になると、みんな少なからず体型は崩れてくるから、１か月半くらい前から気づいていたものの、あまりにも不自然という感じではなかったから、腹水とは思ってもみなかった。
今回病院に行くんでも、私以外はだれもそう心配していなかったくらい、元気も食欲もあったから。。。

＜12月半ば、ラッテを遊びに誘うヴィータ＞


病院に行く前、自分で調べてみて、もしやクッシング病かもしれない、と思ったけど
血液検査後、先生から門脈シャントの可能性があると言われた。
足の皮膚や毛が薄くなったのも、この病気のせいで栄養がまわらないんではないか？と。
吐くのもこれに由来するのでは？と。

もし、この病気でないとすると、

・肝臓腫瘍

・肝硬変

・うまれつき肝臓が小さく（小肝症）、年齢とともに無理が生じてきた

という可能性があるそうで・・・

昨日、肝エコーを受けてきて、肝臓に腫瘍はなかった。

レントゲンで肝臓を見たかったが、腹水で隠れて（腹水と言われてから私が予想していたよりはるかに多い腹水の量だった・・・）しまって写らなかったが、肝臓がかなり小さいという。

肝硬変になり、肝臓が萎縮して小さくなっている場合もあるが、

3歳という若年齢であること、血液検査の数値を見ると、肝臓がまるっきり働いていない訳ではないことから

可能性としては低いという・・・。

（門脈シャントとは・・・

＜こちらも今日のヴィータ。やせてきてるの・・かも？腹水がそんなに溜まってるとはこれまで全然気付かなかった…。＞



でも、泣いてばかり、悲しんでばかりもいられない。

ヴィーラテや、リーさんの前では不安な顔はせずに笑顔でいなくては。

胆汁酸の結果が今後の方針を決めることになるけれど、

門脈シャントであれば、もう一段階進んだ検査をして、

手術適応であれば、麻酔のリスクもあるけど・・(肝臓が悪いと、麻酔から覚めにくい)この数値の状態ではもうその選択肢しかないので手術を受けたい。

手術適応じゃなかったら・・・肝臓にいいものをダメもとでいろいろ試すつもり。焼け石に水かもしれないけど、ほんの少しでもなんらかの効果があればと思う…

でも・・・でも・・・アビーに続いて、なんでヴィータまで若くして命にかかわる病気になるのかな。。。

なんとしても助けたい！！

ヴィータのために許す限りの時間を使ってやりたいと思うものの

こんなときにリーさんの予防接種だの、
今月か来月には離乳食開始を考えなきゃいけないだの、
自分にいたっては、情けないかな虫歯で歯が痛くなってきただの…
間の悪い状況。
自分の虫歯はともかく、リーさんのことはこなしていかなきゃならない。
頭がパンクしそうだけど、ヴィータのことを最優先に頑張ろう・・・。