心臓疾患のオペ後のリハビリ目的で入院してきた、８０代のおばあちゃん。

かなり細かいことが気になる患者さんだ。

リハビリは順調だったが、最近めまいがすると訴えてきた。

それで、MRIを撮ったり、耳鼻科で診察をしたが、全く異常なし。

おばあちゃん曰く、

『手術する前は、ず～とローヤルゼリーを飲みよったんよ。

今は飲むのをやめたけぇ、めまいがするんかねぇ・・・・。』

飲んでいたものは、有名なあの

ローヤルゼリー　キング

主治医に相談し、服用してOKとのことだったので、おばあちゃんは大喜びして、そのローヤルゼリーを
飲み始めた。

その途端、うそのようにめまいが治ったらしい。

『やっぱり、これのおかげじゃねぇ・・・。』

と満面の笑み。

これでまた、

ローヤルゼリー　キング

の売り上げが上がるかも？

本当にローヤルゼリーの効果があったのかもしれないけれど、おばあちゃんの毎日の習慣であった、ローヤルゼリーを飲まなくなったという不安要素が取り除かれたことのほうが大きいような気がする。

そもそも、この類の商品は即効性はないだろう・・・。

まさに・・・・・病は気から。

７０代の患者さんが、緊急入院してきた。

心筋梗塞だったので、緊急心臓カテーテルをした。

この患者さん、膵臓がんを患っていたことがあり、とある大病院で手術をしていた。

そして、その大病院に定期健診に通っていた。

しかし、その患者さんは二ヶ月くらい前から、胸の痛みを感じていた。

定期健診の時に、主治医のドクター（たぶん外科？）にそれを訴えても、ドクターは、

『それはがんとは関係ありません。』

と全く取り合ってくれなくて、検査もしてくれなかったそう。

でも、あまりにも痛いので、僕の勤務先の病院に受診してきた。

（もともと僕の勤務する病院の患者さんで、膵臓がんが見つかり大病院に紹介していた。）

検査をしたら、重度の心筋梗塞。

一箇所だけでななく、何箇所も血管が詰まっている。

かなりひどい状態だったので、一回の心臓カテーテルでは無理だった。

しかし、この大病院のドクターは、患者さんが痛いと言っているのに、なぜ内科に検査を依頼しないんだろう。

１２誘導心電図くらい自分でも診れるだろう。

面倒だから？

派閥？もしや内科の医局と仲が悪い？

そんなこと、患者さんには関係ない。

緊急でないときは、患者さんもセカンドオピニオンでドクターを選ぶことは出来るけれど、緊急時患者さんはドクターを選ぶことは出来ない。

良いドクターに当たるか当たらないかは、運、としか言いようがない・・・・・・・・・。

日々、医療は進化している。

けれど、肝心のドクターがこれじゃ、治る病気も治らない・・・。

ちなみにこの患者さんは、『ジェムザール』　という抗がん剤を使っていた。

もうすぐ国家試験があるけど、僕はこのマンガを読んで？勉強していた。

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看護学生さん、国家試験がんばってください。

通りすがりの看護師さんから、こんなコメントをいただきました。

---------こちらから-------------

ブログ読みましたが文面からあなた面倒くさそう

絶対に上司にはなってほしくないし上に立てる器ではないと思いました

じぶんで親切丁寧な看護師だと言うなんて

悪い人ではないと思うけど一人よがりなとこがあり廻りの人もわかってるんでしょうね

出世しないと言いながら出世したいとも思っている

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僕は、リンクがない批判のコメントは承認しません。

（リンクがある場合は承認します。）

それに、笑ってしまうほど、悪意のあるコメント。

通りすがってもらわないほうが嬉しいんですが・・・(-_-;)

僕は自分で親切丁寧な看護師なんて、思っていません。

↑

当たり前！！！！

久しぶりに再会した、友人同士の冗談です。

なぜそれがわからないかな～・・・。頭が固い・・・・・・・・・・。

僕の以前のブログを読んでいただいているのだったら、僕はいつも看護師としてこうして良かったのか・・・。

とか、もっとこうすれば良かったのではないか・・・と自問自答していることはわかっていただけると思いますが・・・。

そもそも、ほとんどの現場の看護師は試行錯誤をしながら仕事をしていると思います。

あまり弁解するのはあほらしいので、出世について書いておきます。

僕は、本当に出世はしたくありません。

理由は簡単。

仕事が増えるのが嫌だからです(^^ゞ

どうしても役職がつくと、部下の指導や仕事の調整、会議の出席など、看護師ではない仕事が増えます。

僕は、現場がいいんです。

患者さんと話をしたり、ケアが出来る現場が。

なので、役職を求めようとはさらさら思っていません。

生涯、一兵隊で働きたいと思います。

通りすがりさんのおっしゃるように、上に立てる器もないし、ケツの穴も小さい。

しかし、ブログを書いていて思いますが、批判めいたコメントを、なぜわざわざしてくるのかわけがわかりません。

２ちゃんねる的な？

不愉快ならスルーすればいいのに。

通りすがりさん、これからもし、通りすがるときは、堂々とリンクを貼って下さい。

前回記事に書いた、原爆手帳を持ち呼吸器装着されている患者さん。

その中のお一人が亡くなられた。

もう９０歳過ぎだ。

僕は、夜勤だったので、その現場には立ち会えなかった。

記録を読むと、

血圧低下があり、昇圧剤の投与、心停止し強心剤を投与し、心臓マッサージをしたらしい。

その２時間後に・・・。

奥さんは

『飼いネコのことが心配だから、ここまでがんばったのよね。』

と・・・。

ネコ？が心配？

心臓マッサージをされて胸骨を折られながら？

ネコも心配かもしれないけど、それどころじゃないだろう。

患者さんのご家族は、解剖や移植には難色を示される方が多いが、心臓マッサージや電気ショックにはあまり抵抗がないかたが多い。

心臓マッサージは、ほぼ胸骨が折れる。

電気ショックは、皮膚が焼ける。

これを９０歳を超えるお年寄りにするというのも・・・・・・・・。

ご家族の考え方はそれぞれだけれど、本当にもう頑張らなくていいんじゃないかという現場に遭遇することは多々ある。

それがお金のためであれば、本当に悲しいことだと思う。

この患者さんは幸せだったんだろうか・・・。

いつもいつも思うことだけれど、これは広島県、あるいは長崎県のよくあるパターンだと思う。

原爆手帳。

これを持っていらっしゃる患者さんは、医療費がタダだ。

だから？と勘ぐりたくなるほど、

原爆手帳を持っていらっしゃる患者さんのご家族は、ほとんど延命治療を望まれる。

当然と言っていいほど、そこに患者さんの意思決定はない。意識があってもなくても・・・。

延命をしても、あと何日か・・・という状態でも、

『何が何でも生かして下さい！』

・・・と・・・・・・・・・。

気管内挿管をし人工呼吸器を使用すると、医療費はだいたいひと月で１００万円（呼吸器管理だけで）程度はかかる。

それだけで３割負担で３０万円。

ほかの治療も加えると・・・・。

高額医療制度を使っても、タダにはならない。

でも、原爆手帳を持っていらっしゃる方は、医療費はタダだ。

（ちなみに生活保護者もタダ。）

一日でも長く生きて欲しい・・・という家族も、もちろんいらっしゃる。

でも、医療費がタダで、一日でも長く生きてくれたら、年金や原爆手当がもらえる・・・と思っているご家族のほうが圧倒的に多いのが現実だ。

そもそも・・・・・・・・。

もう９０歳にもなろうひとに、気管内挿管をして人工呼吸器を付けて、食事は高カロリー輸液。

患者さんの管理・ケアはするけど、どうしても四肢は浮腫んでくる。

気管内挿管から２週間経てば、気管切開し身体にメスを入れる。

患者さんは意識もなく、ボディイメージも崩され、まさに生かされている状態だ。

果たして患者さんは、それを望んでいるんだろうか？

反対に、原爆手帳を持っていない高齢の患者さんのご家族は、ほとんどの場合、DNRを選択する。

あと数日しか生きられないのに、（もしかしたら多少回復するかもしれないけれど。）そのために何百万も払うことはできないと判断されるんだろう。

高齢の夫婦で、８０代のおじいちゃんは原爆手帳がないからDNR、原爆手帳を持ってる８０代のおばあちゃんはCPRということもあった。

僕もまだ３０代だけれど、僕が病気になって、どうしても治療ができない状態ならばDNRを選択する。

けれど、原爆手帳を持っている患者さん（のご家族）は、CPR（延命治療）を望むことが多い。

医療費はいらないので。・・・・・・たぶん。

・・・今、そのDNRの原爆手帳を持っていらっしゃる患者さんが、数人入院している。

８０代～９０代。

全員、気管内挿管し人工呼吸器管理。

退院できる見込みは皆無。

僕は両親に何かあった時にどうするか聞いたことがある。

二人ともDNRを希望した。

母親は原爆手帳を持ってるけど、僕はその意思を尊重したい。

でも、世の中は、きれいごとではすまんのぅ～と思っている、今日この頃です(^^ゞ

僕は先日、今シーズン初めて、スキーに行った。

僕は近眼なので、普段はめがねをかけているが、スキーの時はコンタクトレンズを使う。

そのコンタクトレンズ、久しぶりに装着したら、左目のピントが全く合わない。

スキーをするのに支障があるほどではなかったけれど、今シーズン、まだスキーに行く予定があるので、眼科に行き、新しいコンタクトを処方してもらおうと思った。

今まではコンタクトの処方は何の問題もなく、スムーズに行われていた・・・・・・・・のに、今回は違った。

『緑内障の疑いがありますね・・・・・・・・・。』

緑内障？？？？？

どうやら左目の眼圧が高いとのこと。

あと視野検査をしたら視野が狭いらしい。

なぜ？？？？？？？

僕はアトピー性皮膚炎があり、長年ステロイド軟膏を使っている。

以前、皮膚科のドクターに、

『ステロイドを長く使っていると、緑内障になることがあるから、一度眼科に検査に行ったほうがいいよ。』

そう言われたことがあった。

眼圧が高いのは、もしや、ステロイドの副作用？

僕の左目は、眼圧が高いだけではなく、なぜか傷や白目の充血もあるらしく、コンタクトの処方もしてもらえなかった。

（ちなみに、目薬を処方してもらったけれど、この目薬、傷を治すものではなく、涙と同じ成分のヒアレインだった・・・。）

正直、凹んだ(=_=)

緑内障は、最悪の場合、失明する。

そこまでいかないとしても、眼圧をコントロールするために一生目薬をしないといけない。

足首がネズミになったり、病院の検診でメタボはあっても糖尿病もなく、運動や日常生活に支障がないので一応健康だと思っていた。

病気はどこから来るか分からない。

まさに青天の霹靂でした・・・・・・・・・・・。

同じ内科病棟に勤務していた後輩看護師が、外来に異動になった。

その外来の師長さんは、病院の管理職で経営にも参加している。

この間、その後輩看護師たちと焼肉を食べに行った。

その時、彼女が愚痴る愚痴る・・・・・・・・。

『この間、残業を２時間以上したんです・・・。

それで、残業を２時間つけようとしたら、師長さんは、

２時間つけても、１時間しか認めない！！！

・・・そう言われました・・・。』

『勤務が全くまともじゃなくて・・・。

準夜勤の次の日に、日勤を入れられたり・・・。』

・・・いくらなんでも、それはひどすぎるじゃろ・・・。

労働組合員ではない病院の管理職は、たいてい残業を削りたがる。

仕事ができない看護師ならともかく、彼女はてきぱき仕事をこなせる。

『そんな状態なんじゃったら、組合に言いんさい。』

外来の看護師さんは、入れ替わりが激しい。

たぶん、こんな労働条件だから、看護師さんも愛想を尽かしてやめていくんだろう・・・。

やっぱり、労働の対価は給料なのは間違いない。

もちろん、環境や人間関係も大事だけれど、給料を正当に支払われることは、それ以前に当たり前のこと。

（準夜の次の日、日勤というのもひどい話だけど。）

職員の待遇をいちばんに考えることが、看護師がやめない・クチコミで働きやすいと広がり、また新しい人材が入職し、経営側も助かることだと僕自身は思うんだけど。

管理職のかたと、末端の兵隊とでは、温度差がかなりあるといつも感じる。

僕は団体交渉の時は声を大きくして意見を言うので、この管理職に目をつけられてる節がある。

・・・あ～～～～こわ！

でも、僕は泣き寝入りはしない！・・・から、多分、出世はしない・・・(^^ゞ

みなさん、コメントありがとうございます。

実際に現場で働く方は、同業者、他職種であれ同じようなお考えなんですね。

特に看護師として看護学生に思うこと。

コメントにもありましたが、

『看護学生には優しく接して下さい。』

そう上司によく言われます。

なぜかというと、ここの（実習先の、すなわち僕の勤務先の病院）に学生が就職して欲しいからです。

看護師はまだまだ売り手市場で、看護師不足の病院は数多いと思います。

でも、僕は特に優しくはしません。(厳しくもないけど・・・。)

実際、僕が逆の立場だったら、変に優しくされたら気持ち悪いし、言うべきところはきっちり言って欲しいと思います。

だから、僕は学生さんには、気がついたことはその都度伝えようとは思っています。

それと、怒るというのは、また別で、僕も滅多に学生を怒ったりはしません。

例えばミスをしても、手際が悪くても、一生懸命実習に挑んでいる学生さんには、怒りません。

それは、経験不足だから。

僕ももちろん学生だったこともあり、もたもたしていたことも、もちろんありました。

けれど、僕が怒るのは、

挨拶すらできない学生。

何もしないで、ぼ～と立っている学生。

自分のやるべき課題をこなしていない学生。

勉強もしていないのに、

『心臓カテーテルするんですか？見学させて下さい！』

・・・・・・・・などと申し出る学生。

ふざけるな！

・・・です。

優しくなんてなれません。

それに、こんな学生さんが同僚になってもらったら、さらに困る(ーー;)

それから、看護師の資質としてのえいちゃんさんのコメントには僕も同感です。

僕自身もいたらない所はたくさんあるので、

同僚（先輩や後輩関係なく）や、患者さんやご家族の声に耳を傾けています。

確かに？？？と思う同僚もいます。

患者さんからクレームがある人は、だいたい決まっています。

『どうすれば看護師全体の質がもっと上がってくれるんでしょうね。』

看護師として心に刺さる患者さん側の意見だと思います。

看護師だけでなく、他の職業でも資質を問われることはあると思います。

でも、ドクターや看護師は命にかかわるので、患者さん側にしたら、厳しい意見も多々あると思います。

僕はぺーぺーなので、看護師全体の質の向上なんてできませんが、僕自身は、いち看護師として患者さんやご家族に全幅の信頼を得れるような看護ができるように、これからも頑張りたいと思います。

あけましておめでとうございます^^

遅くなりましたが

今年もどうぞよろしくお願いいたします。

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僕は大晦日から深夜勤。

その日の夜、そのうちたぶんブラックリストに入りそうな患者さんが入院してきて、てんやわんやの新年でした^^;

この患者さんは常連なんですが・・・。

いつも入院をしてきたら大騒ぎをなさるかたで(-.-)

看護師一同、毎回困っています・・・。

また、このことは機会があれば、書こうと思います。

ところで、新年早々、こんなコメントが入ってきました。

もちろんリンクなし。

------こちらから-------------------

ブログを楽しみに拝見させていただいてます。

私は看護学生ですが、（社会人経験あり）おっさんナースさんの言葉、とても身に沁みます。

私はだ実習を二回しか経験していません。

ちょっと思ったのが・・・

看護師さんが忙しそうで、話しかけても無視されたり、ケア計画を立てても忙しいから無理ですと言われたり、学生も結構大変なのです。

男性学生だとニコニコする看護師や、教員の前では愛想がいいがいなくなった途端無表情とか・・・おっさんナースさんの病院のことはわかりませんが、私の実習先は大規模病院でなのですが、本当に患者さんへの扱いがひどいです。

患者の家族からクレームが出ているのを見たこともありますし、見えないところでも、人殺しかっと思うこともありました。

クラスにその病院に就職したい人は一人もいませんし、看護の現実を知って泣いている子もいました。

何がいいたいかというと、学生も結構大変なのです。もうお忘れかもしれませんが・・・

教員からは、３日目までは患者にむやみに触れるなと言われ、看護師からやる気あるのかといわれ方と思いきや、触るな・見るなと言われ・・・

でも、看護師さんの意見が聞けてとっても役に立ちました。患者さんのために頑張ろうと思いました。

あと、患者さんが認知症だからと言って、暴言を吐いていい理由にはならないと思います。

わかってないから言っていい、と思っている看護師に、認知症の家族は預けたくありません。

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このご意見、同業者の看護師さんはどう思うのだろう？

このかたは完全に上から目線？実習のうっぷん晴らし？

話しかけても無視されたり

ケア計画を立てても忙しいから無理ですと言われたり

学生も結構大変なのです。

男性学生だとニコニコする看護師

教員の前では愛想がいいがいなくなった途端無表情

なにかとてもひどい言われようです。

僕も学生のとき、未熟な自分自身では、実習は大変だ～と思っていたけれど、（実際大変だった）

それより大変なのは実習を受け入れる側とはわかっていました。

・・・それがどうしてわからないんだろう。

受け入れる側は、まさにボランティア状態です。

一般の企業や行政機関も実習生を受け入れる現場はどこでもそうだと思います。

けれど、僕たちの現場は、まさに命にかかわる現場です。

僕も実際に勤務するようになり、現場が忙しかったら、自分の受け持ちの患者さんのケアが最優先で、看護学生に指導する時間がないことは多々あります。

当然のことだと思います。

男子学生だとニコニコする？教員の前では愛想がいい？

あるわけないと思いますが・・・。

僕らにはそんなことをしても何のメリットもない。

このかたは看護師の仕事を何だと思っているのか。

あと、患者さんが認知症だからと言って、暴言を吐いていい理由にはならないと思います。

わかってないから言っていい、と思っている看護師に、認知症の家族は預けたくありません。

これもかなりピントはずれです。

僕は患者さんに暴言を吐いたわけではなく、看護学生に注意をしただけです。

ちょっと荒い言い方になったので、僕なりに反省はしています。

けれど僕が患者だったら、この看護学生が担当ならば願い下げです。

学ばさせてもらっているという、謙虚さがない。

何をおっしゃりたいのかわかりませんが、

そもそも、リンクなしに（自分のことは全く明かさず）批判をされるかたは、僕は生理的に受け付けません。

言いたいことがあるのなら、正面から堂々とコメントしてください。

いろんな意見があり、賛否両論の意見もリンクがあれば、僕は必ず大事なコメントとして承認しています。

僕も悪いところは多々ありますが、いや、かなりあると思いますが、こういういやがらせ的なことは本当に苦手・・・というか不愉快です。

新年早々、嫌な話題で申し訳ございません。