あつし治療院開院に伴い、ブログも移転しております。

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そんな気になったのは昨日のカズのゴールを見たからで。

ありがとう。

脳は、場所によって機能が決まっています。

身体の痛みを感じる場所があります。

ところが、急な別離や、拒否されることで、精神的なダメージを受けた時にも、この部位が活性化されることがわかったそうです。

胸が締め付けられる、胸が痛い。

心が痛い。

身体の痛み、心の痛み。

脳の同じ場所で認知されているのかもしれません。

始まりです。

筋肉に微小損傷が発生すると筋小包体が障害され、カルシウムイオンが放出される。その結果、ミオシンフィラメントの間にアクチンフィラメントが滑り込む。こうして筋線維が短縮する。

このとき活動電位が出ないので、収縮と呼ばず拘縮という。拘縮が発生すると、血流が障害される。

これに筋spasmの継続によるエネルギー消費の増大が加わって代謝産物が蓄積し、ブラジキニンが産出されて痛みを生じる。

また、プロスタグランジンも産出され、ブラジキニンの発痛作用を増加する。また反射性筋収縮や血管収縮が加わって痛みを強め、痛みの悪循環ができ上がる。

その部位のポリモーダル侵害受容器は感作されて末梢性の痛覚過敏状態となる。この侵害受容器の感作がMPSの発症に大きくかかわっている。

滑り込んだフィラメントが元に戻るのにATPのエネルギーを必要とする。血流が悪いとATPの産生が減ってなかなか拘縮が解けない
（Energy Crisis）。そのためしこりが残り、慢性化するとMPSとなる。

筋肉にできたしこりは長期間にわたって人を苦しめることがある。

このしこりを索状硬結または筋硬結という。筋硬結を押すと飛び上がるほど痛いのでジャンプサインという。

筋硬結を圧迫すると、遠くに痛みを放散する箇所がある。これをトリガーポイント（TrP）といい、放散する痛みを関連痛という。

随伴TrPは主要TrPと同じ筋肉内や関連痛パターンが現れる筋肉内に作られる。付属TrPは主要TrPのある筋肉の骨付着部にできるもので、主要TrPが消失しないかぎり消失しない。

防御姿勢を取らない転倒や事故、繰り返される長時間の労働や運動、習慣となった不良姿勢、長期間の心理的緊張、伸張性収縮などのときに筋肉の微小損傷が発生する可能性がある。十分な休息がとれない、寒冷にさらされる、ビタミンやミネラル不足、ストレスなどは回復の妨げになる。

骨盤の左右不均衡、脚長差は変形性股関節症にみられるが、これらもMPSの原因になる。

MPSの診断

１９９０年にDr.David G. Simonsが発表した筋筋膜性疼痛症候群の診断基準の日本語要約は以下の通り。

必須基準

1.触診可能な筋肉の場合、そこに触診可能な索状硬結があること。
2.索状硬結に鋭い痛みを感じる圧痛点（部位）があること
3.圧痛点を押した時に、患者が周辺部分を含む現在の痛みは圧痛点から来ていると感じること。
4.痛みにより体の可動範囲に制限があること

確認すべき観察事項

1.目視可能または、触診でわかる局所的な単収縮（筋肉の収縮）が所見できるか?
2.針を圧痛点に刺すことにより、局所的な単収縮が所見できるか?
3.圧痛点を圧迫することにより、周辺筋肉で痛みや痛みでは無いが何らかの感覚を感じるか?
4.索状硬結の圧痛点における自然状態での電気活動を観測するために、筋電図を取得、観察する。

MPSの症状

MPSの症状は、痛み、しびれ、むくみ、冷感、こわばり、めまい、耳鳴り、頭痛、運動障害、知覚鈍麻、腱反射低下などで慢性化すると睡眠障害、不安、抑うつ、疲労感、頻尿、便秘・下痢などさまざまな自律神経症状に悩まされる。

小臀筋のTrPは下肢に強い痛みを放散し、斜角筋のTrPは上肢に痛みを放散する。胸鎖乳突筋のTrPはふらつきや耳鳴り、頭痛など多彩な症状を呈す。

筋短縮の結果、丸まった肩、ストレートネック、O脚変形、外反母趾変形、骨棘形成、椎間板や軟骨の変性、椎間板ヘルニアなどの構造異常をきたす一因となるものと思われる。

MPSの治療

局所麻酔を用いたTrPブロック、鍼、指圧、マッサージなどで筋硬結の血流を回復して筋肉をほぐすこと。その後、ストレッチで筋肉を自然長にもどす。

短縮した筋肉を無理やりストレッチするとさらに筋肉の微小損傷をきたすおそれがある。また、筋肉を鍛えることは逆効果になるかもしれない。

理に沿った治療をすれば治ります。

シップはって、電気流してでは、なかなか治りませんね。

名前は何でもいいんだけど、筋肉の病気というのは確実に存在しますね。

が、あくまで臨床的にということで・・・。

今後はやはり客観的な証明が求められるでしょう。

加茂整形外科の今朝のブログで、筋硬症なるものが紹介されていました。

あるあるという感じの病態ですが、実際の筋の状態はどうなっているんでしょう。

生検でなにかわかるのかなあ。

診て、触ればわかるんだけど。

中では一体何が起きてるんでしょうか。

置鍼して、指圧して、ストレッチして、抵抗運動すると、だんだんよくなります。

ほぐして、他動運動。そして自動運動へと進んでいきます。

いかった。

おすすめです。

大和魂です。

地震が起こる前に、もうすぐ来ますよってことですね。

今回は揺れを感じてからの到着でしたが・・・。

どういう仕組みになっているのか、気になります。

札幌もいずれ大地震が来るといわれています。

ほんの数秒でも、時間があれば、火を消したり、ドアを開けたり、避難したり、いろいろ出来ます。

揺れる前に警報が届けばいいですね。

受けないね・・・。

まだまだこ難しいんかね。

もっとわかりやすくせんといかんな。

効果なしとのこと。

むしろ、副作用の出現頻度が高く、残念な結果のようです。

認知症になっても、幸せを感じられるケアが必要です。

がん、認知症、脳卒中後遺症など、現代医学でも太刀打ちできない病気は存在します。

受け入れる。

難しいけど、それしかないように思います。

強行採決が出来なくなるのは悪いこと？

ようわからんです。

先進国ってのは、技術が先進てことと考えると、後追いで真似して大量生産するほうが、簡単で効率よい。

新しい技術を作り続けない限り、先進国でいることはできない。

先進国であり続け、金持ちであり続けたかったら、科学、技術予算を拡大するしかない。

先進国でなくていいやってことになれば、衰退して、疲弊してしまうのか？

金稼げなかったら、そうなるわな。

食うに困らんようにだったら、自給自足か・・・・。

どんな国になってほしいかな？

どんな国に住みたいかな？

こんな国づくりをするので、個人にはこんな協力をお願いしたい、みたいナ政策をわかりやすく伝えてくれる政治家を期待します。

近海で油田でもみつからんかね・・・。